karaoke-k3.ru Pancakes, krep, bulochka, kekler, chuchvara, pirog, pechenye, keks, xachapuri.
Yuklab oling: tehoborudiproizvpiva2000.pdf
ROSSIYA FEDERATSIYASI TA'LIM VAZIRLIGI
KASBIY TA’LIMNI RIVOJLANISH INSTITUTI G.A.ERMOLAEVA, R.A.KOLCHEVA
PİVO VA ALKORATLI ICHIMLIKLAR ISHLAB CHIQARISH TEXNOLOGIYASI VA ASBOBLARI
Darslik
Boshlang‘ich kasb-hunar ta’limi muassasalari uchun boshlang‘ich kasb-hunar ta’limi bo‘yicha ekspert kengashi tomonidan tavsiya etilgan.
AKADEMA
Moskva
2000
UDC (075.22) BBK 36.87-722 + 36.88-722 E 74
Rossiyaning Federal kitob nashriyot dasturi
Taqrizchi Qishloq xo'jaligi vazirligining bosh mutaxassisi G. L. Sviridova
E 74
Ermolaeva G.A., Kolcheva R.A. Pivo ishlab chiqarish texnologiyasi va uskunalari va alkogolsiz ichimliklar: Proc. boshi uchun prof. ta'lim. -M.: IRPO; Ed. "Akademiya" markazi, 2000. - 416 p. ISBN 5-8222-0118-0 (IRPO) ISBN 5-7695-0631-8 (Akademiya nashriyot markazi)
solod, pivo, alkogolsiz va tayyorlash uchun zamonaviy texnologiya kam alkogolli ichimliklar, kvas, mineral suvlar. Amaldagi texnologik jihozlarning qurilmasi va ishlash printsipi, shuningdek, xom ashyo sifatini kimyoviy-texnologik nazorat qilish usullari va tayyor mahsulotlar. Ichimliklar, texnologik suvlar, idishlar va yordamchi materiallarni tayyorlash uchun xom ashyoga, shuningdek ichimliklarning barqarorligi va sifatiga, ishlab chiqarish sanitariyasi va xavfsiz mehnat amaliyotiga qo'yiladigan talablar ko'rsatilgan.
Boshlang'ich kasb-hunar ta'limi muassasalari talabalari va oziq-ovqat sanoatining pivo va alkogolsiz sanoat korxonalari muhandis-texnik xodimlari uchun.
UDC (075.22) BBK 36.87ya722 + 36.88ya722
© Ermolaeva G.A., Kolcheva P.A., 2000 ISBN 5-8222-0118-0 © Kasbiy ta'limni rivojlantirish instituti, 2000 y.
ISBN 5-7695-0631-8 © Dizayn. "Akademiya" nashriyot markazi, 2000 yil
KIRISH
Pivo - fermentatsiya jarayonida hosil bo'lgan karbonat angidrid (karbonat angidrid) bilan to'yingan, o'ziga xos xushbo'y hidli va yoqimli achchiq ta'mga ega ko'pikli, tetiklantiruvchi ichimlik. U nafaqat chanqoqni qondiradi, balki inson tanasining umumiy ohangini oshiradi, metabolizmni yaxshilaydi.
Pivo tayyorlash eng qadimgi sohalardan biridir. Taxminlarga ko'ra, miloddan avvalgi 7 ming yil. Pivo Bobilda ishlab chiqarilgan arpa solodi va bug'doy. Keyin pivo tayyorlash usuli qadimgi Misrda, Forsda, Kavkaz va janubiy Evropada yashagan xalqlar orasida, keyinroq esa butun Evropada tarqaldi.
Rossiyada pivo. Barcha slavyan tillarida "pivo" so'zi mavjud. Ilgari bu so'z nafaqat pivo, balki umuman ichimlik deb ham atalgan. "Pivo" va "ichimlik" so'zlari slavyan tillarida undoshdir. Bu slavyanlar vositachilar bo'lib, boshqa Evropa xalqlariga hoplardan foydalanish amaliyotini o'tkazdilar.
Qadimgi Novgorod saytida olib borilgan arxeologik qazishmalar paytida qayin po'stlog'ining harflari topilgan, ularda perevary eslatib o'tilgan. Perevary - yuqori quvvat bilan ajralib turadigan asal va pivodan tayyorlangan mast qiluvchi ichimliklar. Rossiyada asal va digestlar hurmatga sazovor bo'lganligi bilan qanday yuqori baholanishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, pivo, solod va hop dehqonlarning yerdan foydalanganlik uchun to'lovlari tarkibiga kirgan.
Rossiyada turli xil kuchli pivo va mead (engil - 2% dan 4% gacha, o'rtacha - 4,5% dan 7% gacha, kuchli - 17% gacha va hatto 35% va undan ko'p) bayramlarda ishlatiladigan marosim ichimliklar edi. Ular monastirlarda pivo tayyorlashgan. Buyuk knyazlar davrida pivo qirollik farmonlarida tez-tez tilga olingan. Buyuk Gertsog Ivan III o'z hukmronligi yillarida (1462-1505) hech kimga pivo pishirishni va hop iste'mol qilishni taqiqlab, bu huquqni xazinaga topshirdi. Keyinchalik farmon bekor qilindi.
Vaqt o'tishi bilan Rossiyada ko'proq pivo zavodlari paydo bo'ladi. 1715 yilda Pyotr I ko'rsatmasi bilan solod ishlab chiqaruvchilar va pivo ishlab chiqaruvchilari Sankt-Peterburgga yuborildi, bu pivo ishlab chiqarishni rivojlantirishga hissa qo'shdi. Lvovdagi hozirgi pivo zavodining asosi o'sha yilga to'g'ri keladi. Rossiyada pivo tanish va mashhur bo'lib bormoqda va hatto adabiy asarlar sahifalarida ham tugaydi.
XVIII-XIX asrlar oxirida. Moskva pivo zavodlaridan pivo mashhur edi, ularning umumiy soni 236. Ko'rinishidan, ular yirik Sankt-Peterburg pivo zavodlari bilan solishtirganda kichikroq edi. Yuqori fermentatsiya natijasida olingan Kaluga pivosi o'sha paytda ayniqsa mashhur edi.
Peterburg pivo tayyorlash tarixi qiziqarli. 1795 yilda Ketrin II ning eng yuqori ma'qullashi bilan Avraam Fridrix Kro-
3
Sankt-Peterburgda rus pivosining oqsoqoli - Aleksandr Nevskiy nomini olgan pivo zavodi tashkil etildi. Zavodda yiliga 170 000 dekalitrgacha (1 dekalitr yoki 1 dal 10 litrga, 1 gektolitr yoki 1 hl - 100 litrga teng) pivo ishlab chiqarilib, imperator stoliga yetkazildi. XVIII asr oxirida. Piotr Ka-zalet Kalinkin ko'prigi yaqinida pivo ishlab chiqarishga asos solgan. Kalinkinskiy pivo zavodi eng yaxshi, elita pivo navlarini ishlab chiqarishga ixtisoslashgan. 1S48 yilda Kron va Kazalet o'z zavodlarini birlashtirdilar va keyinchalik pivo ishlab chiqarish Kalinkinskiy pivo zavodida amalga oshirildi, u 1848 yilda allaqachon 330 ming dekalitr ishlab chiqargan. (1923 yildan buyon bu zavod Stepan Razin nomi bilan atalgan.) 1863 yilda Petrovskiy orolida Rossiya-Bavariya pivo jamiyatining Bavariya pivo zavodi tashkil etilgan bo'lib, u imperator qirolichasi sudining yetkazib beruvchisiga aylandi. 1872 yilda Rossiya-Avstriya aktsiyadorlik jamiyatining Vena zavodi * tashkil etildi.
“A.I. Ermolaeva, G.A. Baranov. VEGETATIV NERV TIZIMI VA VEGETATIV BUZILIShILAR. Qo'llanma PENZA 2015 Qo'llanma avtonom nerv tizimining tuzilishi va funktsiyalarini tavsiflaydi, ...»
ROSSIYA FEDERASİYASI TA'LIM VA FAN VAZIRLIGI
Federal davlat byudjeti ta'lim
oliy kasbiy ta'lim muassasasi
"Penza davlat universiteti" (PGU)
A.I. Ermolaeva, G.A. Baranov.
AVTONOM TIZIM
VA VEGETativ BUZILIKLAR.
Qo'llanma
Qo‘llanmada vegetativ nerv tizimining tuzilishi va funksiyalari, ularni o‘rganishning klinik va paraklinik usullari, vegetativ buzilishlarning asosiy turlari yoritilgan.
O‘quv qo‘llanma tibbiyot oliy o‘quv yurtlarining 3-6 kurs talabalari uchun mo‘ljallangan bo‘lib, undan nevropatolog, neyroxirurg va boshqa ixtisoslik shifokorlari foydalanishi mumkin.
Muallif:
bosh Penza davlat tibbiyot institutining nevrologiya va neyroxirurgiya kafedrasi, tibbiyot fanlari doktori A.I. Ermolaeva, t.f.n. Nevrologiya va neyroxirurgiya kafedrasi dotsenti G.A. Baranov.
Taqrizchilar:
Tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Penza vrachlar malakasini oshirish instituti nevrologiya kafedrasi professori G.I. Martynova tibbiyot fanlari doktori, Saratov tibbiyot instituti "REAVIZ" farmatsiya va farmakologiya kafedrasi professori E.V. Verizhnikova Penza davlat universiteti tibbiyot fakultetining uslubiy va tahririyat-nashriyot komissiyalari tomonidan tasdiqlangan va nashrga tavsiya etilgan.
1. Avtonom nerv sistemasi va vegetativ buzilishlar…………..4
2. Tos a'zolarining neyrogen disfunktsiyalari………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….
3. Testlar …………………………………………………………………….33
4. Testlarga javoblar………………………………………………………….38
5. Adabiyot…………………………………………………………………..39
VEGETATIV NERV TIZIMI VA VEGETATIV
BUZILMALAR
Vegetativ (avtonom) nerv sistemasining tuzilishi va vazifalari.VNS ning funktsional roli:
1. Organizmning barcha ichki jarayonlarini: ichki organlar, ichki sekretsiya bezlari, qon va limfa tomirlari faoliyatini tartibga soladi, barcha tana to'qimalarining trofizmini saqlaydi:
2. Organizmning gomeostazini - ichki muhitning doimiyligini va uning asosiy fiziologik funktsiyalarining barqarorligini ta'minlaydi.
3. Barcha turdagi faoliyatni energiya bilan ta'minlaydi.
4. Adaptiv-trofik funktsiya: moddalar almashinuvini tartibga solish, atrof-muhit sharoitlariga bog'liq. Bu funktsiyaning mohiyati shundaki, u organizm faoliyatining o'zgarishiga javoban ichki organlar faoliyatida har qanday og'ishlarni ta'minlashi kerak. Funktsiyalarning bunday kombinatsiyasi tananing ichki muhitini doimiy o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashishini ta'minlaydi.
Avtonom nerv sistemasining tuzilishi.
Somatik nerv sistemasi kabi vegetativ nerv sistemasi ham neyronlardan iborat bo‘lib, asosiy funksional birlik refleks yoyidir.
Avtonom nerv sistemasi markaziy va periferik bo'limlarga (suprasegmental va segmentar) bo'linadi.
Segmental darajada simpatik va parasempatik qismlarga aniq bo'linish mavjud.
Simpatik qism mediator adrenalin, parasimpatik qismi esa atsetilxolin tomonidan qo'zg'atiladi.
Simpatik qismga inhibitiv ta'sir vositachi ergotamin tomonidan amalga oshiriladi; parasempatik bo'yicha - atropin.
Barcha organlar ANS ning simpatik va parasempatik qismlarining ta'siri ostida.
Parasempatik innervatsiya organlarning barqaror holatini ta'minlaydi va simpatik bu holatlarni bajarilgan funktsiyalarga nisbatan qo'llaydi. ANS ning ikkala qismi ham bir-biri bilan yaqin aloqada ishlaydi.
Vegetativ nerv sistemasining simpatik qismining tuzilishi Simpatik nerv sistemasining periferik qismi orqa miya C8-L2 segmentlari yon shoxlari neyronlaridan boshlanadi. Ushbu hujayralarning aksonlari (miyelinlangan preganglionik tolalar) oldingi ildizlarning bir qismi sifatida orqa miyadan chiqib ketadi, so'ngra ajratiladi va chegara simpatik magistralning tugunlarida tugaydi. Chegara simpatik magistral bo'yin, ko'krak, bel, sakral umurtqalar tanasining lateral yuzasida yotadi va 3 bo'yin, 12 ko'krak, 5 bel, 4 sakral va bitta koksik gangliondan iborat. Postganglionik (miyelinsiz) tolalar ichki organlarga boradi, qon tomirlari atrofida pleksuslar hosil qiladi va periferik nervlarning bir qismidir. Chegara simpatik magistral tugunlaridagi preganglionik tolalarning bir qismi uzilmaydi, lekin chegara simpatik magistral va ichki organlar o'rtasida joylashgan oraliq tugunlarga (prevertebral ganglionlar) boradi: ganglium coeliacum, ganglium mesentericum va boshqalar .;
bu tugunlarning aksonlari avtonom pleksuslarni hosil qiladi: quyosh, tutqich va boshqalar. va qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolarini innervatsiya qiladi.
Har bir simpatik tugun umurtqa pog'onasining innervatsiyasiga, shuningdek, orqa miya nervlariga va ichki organlarni innervatsiya qilish uchun shoxchalar beradi.
Bachadon bo'yni simpatik tugunlari farenks, halqum, qalqonsimon bezni innervatsiya qiladi, yurakka shoxchalar beradi. C8-D1 segmentlarining lateral shoxlarida joylashgan siliospinal markazning yadrolaridan oldingi ildizlardagi tolalar yuqori bo'yin simpatik ganglioniga etib boradi, u erdan prekranial asab chiqadi, bu ichki uyqu arteriyasining pleksusini hosil qiladi (). karotid hovuzni innervatsiya qiladi). Bu nerv shoxlari oftalmik arteriya bilan birgalikda ko‘rish nervi ustida yotgan siliyer tugunga yetib boradi, shoxlari undan quyidagi muskullarga boradi: m.dilatator pupillae; m.tarsalis superior;
m.orbitalis. Siliospinal markaz, yuqori bo'yin tugunlari yoki bu tolalar ta'sirlanganda, Horner-Klod Bernard sindromi paydo bo'ladi, bu simptomlar triadasini o'z ichiga oladi - ptozis, mioz, enoftalmos.
Uchinchi bachadon bo‘yni simpatik tugunidan (yulduzsimon) shoxchalar yurak aorta pleksusini, umurtqali arteriya pleksusini hosil qiluvchi va butun vertebrobazilar havzasiga hamroh bo'lgan umurtqa nervini hosil qilish uchun boradi. Shuningdek, uchinchi bachadon bo'yni simpatik tugunidan qo'lning teri vegetativ innervatsiyasi amalga oshiriladi.
Torakal simpatik tugunlar:
yuqori oltita - ko'krak qafasi organlarini (yurak, perikard, traxeya, o'pka) innervatsiya qiladi;
pastki oltitasi qorin bo'shlig'i organlarini innervatsiya qiladi. Pastki ko'krak tugunlari orqali quyosh pleksusini tashkil etuvchi katta va kichik cho'tka nervlari o'tadi.
Lomber simpatik tugunlar quyosh pleksusining shakllanishiga (buyraklar, siydik yo'llarining innervatsiyasi) shoxchalar beradi, shuningdek, oyoqning terining avtonom innervatsiyasini ta'minlaydi.
Sakral simpatik tugunlar tos a'zolarini innervatsiya qiladi. Koksikulyar tugunning mag'lubiyati bilan koksigodiniya sindromi paydo bo'ladi.
– – –
Avtonom nerv tizimining parasempatik bo'limi kraniobulbar va sakral bo'linmalar bilan ifodalanadi.
Kraniobulbar mintaqasi miya poyasining parasempatik yadrolari bilan ifodalanadi:
Yakubovich yadrosi - tolalar ko'z harakatlantiruvchi nervning bir qismi sifatida chiqib, yuqori orbital yoriq orqali orbital bo'shliqqa kirib, kirpikli ganglionga yaqinlashadi va ko'z qorachig'ini toraytiruvchi mushakni innervatsiya qiladi.
Perleya yadrosi - tolalar okulomotor nervning bir qismi sifatida chiqib, yuqori orbital yoriq orqali orbital bo'shliqqa kirib, ganglion kiprikchalariga yaqinlashadi va akkomodativ mushakni innervatsiya qiladi.
Ko'z yoshi yadrosi - tolalar serebellopontin burchakda yuz nervining bir qismi sifatida chiqadi, bosh suyagidan porus acusticus orqali chiqadi, so'ngra katta toshli nervning bir qismi sifatida pterigopalatin ganglioniga etib boradi, uning sekretsiyasi va kengayishini ta'minlaydigan lakrimal bezga etib boradi. bez tomirlaridan.
Ta'm yadrosi - (nucleus tractus solitarius - VII va IX juft bosh miya nervlari uchun umumiy yadro); yuz nervi tarkibidagi tolalar, so'ngra timpanik ipning tarkibida tilning oldingi 2/3 qismini ta'm innervatsiyasini amalga oshiradi; glossofaringeal nervdagi tolalar tilning orqa uchdan bir qismini innervatsiya qiladi.
tuprik yadrosi (IX, VII juft kranial nervlar uchun keng tarqalgan); yadroning yuqori qismidagi tolalar fasial asabning bir qismi bo'lib, so'ngra timpanik ipga o'tadi va pastki va pastki jag' osti bezini innervatsiya qiladi. Yadroning pastki qismidan glossofaringeal asabdagi tolalar quloq tuguniga etib boradi va parotid bezini innervatsiya qiladi.
Vagus nervining dorsal yadrosi (romboid chuqurchaning pastki qismida joylashgan); tolalar vagus nervining bir qismi sifatida ko'krakning barcha organlariga boradi, so'ngra quyosh pleksusining bir qismi sifatida ular qorin bo'shlig'i organlarini innervatsiya qiladi.
Sakral mintaqa SII-SIV segmentlari darajasida lateral shoxlarning hujayralari bilan ifodalanadi.
Tolalar to'g'ri ichakning yon tomonlaridagi pastki gipogastrik pleksusga boradi, bu pleksusdan tos a'zolarini innervatsiya qiluvchi tos nervi chiqadi.
Avtonom nerv tizimining suprasegmental (markaziy) bo'linishi (tuzilmasi va funktsiyalari).
Morfo-funktsional o'ziga xoslikning yo'qligi bilan ajralib turadigan supra-segmental (yuqori) vegetativ markazlar miya yarim korteksida, serebellumda, miya poyasida joylashgan, lekin asosan gipotalamus-limbik-retikulyar kompleks nomi bilan birlashtirilgan tuzilmalar bilan ifodalanadi.
Gipotalamus avtonom funktsiyalarni birlashtirish uchun asosiy subkortikal markazdir. Uning oldingi chegarasi optik xiazmaning orqa qirrasi, orqa tomoni - sut suyagi tanasining kaudal qirrasi, lateral - gipotalamus, miya pedunkullari va ichki kapsuladan hosil bo'ladi. Gipotalamus miyaning asosini tashkil qilib, uchinchi qorinchaning pastki qismini ifodalaydi va chiazmaning orqa qismlarini, kulrang tuberkulyarni, kulrang tuberkulning hunisini va mastoid tanalarni o'z ichiga oladi.
Ajratish:
gipotalamus mintaqasining orqa qismlarini o'z ichiga olgan ergotropik tizim segmentar simpatik apparatlar orqali jismoniy va aqliy faoliyatni ta'minlaydi (qon bosimini oshiradi, gaz almashinuvini, o'pka ventilyatsiyasini, ishlaydigan mushaklarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi);
gipotalamus mintaqasining oldingi qismlarini o'z ichiga olgan trofotrop tizim, dam olish davri, uyquning sekin bosqichi bilan bog'liq, vagoinsular apparatni (qon bosimini pasaytiradi, yurak tezligini sekinlashtiradi, bronxlarni toraytiradi, ichak motorikasini kuchaytiradi) harakatga keltiradi.
Gipotalamus - eng yuqori vegetativ markaz, organizmning hayotiy funktsiyalarini asab, endokrin, gumoral tartibga solishni muvofiqlashtirish joyi. Gipotalamus mintaqasi asab tizimining barcha qismlari bilan bog'langan. Afferent yo'llar korteksdan, ekstrapiramidal tizimdan, talamusdan va sezgi organlaridan gipotalamusga boradi.
Gipotalamusdan efferent yo'llar ko'rish tuberkulasiga, miya poyasining retikulyar shakllanishiga va ER ning qobiq osti yadrolariga, miya poyasining parasimpatik yadrolariga boradi. Gipotalamus ham gipofiz bezi bilan chambarchas bog'liq.
Gipotalamus mintaqasi quyidagi bo'limlarga bo'linadi:
oldingi bo'lim - (medial va lateral preoptik yadrolarni, supraoptik yadrolarni, paraventrikulyar yadrolarni va oldingi gipotalamus yadrosini o'z ichiga oladi), parasempatik innervatsiyani, suv-tuz almashinuvini nazorat qilishni ta'minlaydi;
o'rta qism - (oltingugurt tuberous yadrolarini o'z ichiga oladi), metabolizmning barcha turlarini tartibga solishni ta'minlaydi;
orqa qism - (medial va lateral mamillar tanalari, posterior gipotalamus yadrosini o'z ichiga oladi), simpatik innervatsiyani nazorat qilishni ta'minlaydi.
Gipotalamusning markazlari simpatik ham, parasimpatik ham emas, ular avtonom nerv sistemasining ikkala qismining funktsiyalarini yaxlit tartibga solishni amalga oshiradilar.
Gipotalamus ichki organlarning faoliyatini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Ushbu tartibga solish to'g'ridan-to'g'ri yoki endokrin bezlar orqali amalga oshirilishi mumkin. Oldingi gipotalamusning supraoptik va paraventrikulyar yadrolari hujayralari orqa gipofiz bezi bilan bog'langan va vazopressin (supraoptik yadro) va oksitotsin (paraventrikulyar yadro) ishlab chiqarishni ta'minlaydi. Vazopressin suv almashinuvini tartibga soladi, oksitotsin esa homilador bachadonning qisqarishiga olib keladi.
Ventral gipotalamus mintaqasining kichik hujayra yadrolarining hujayralari oldingi gipofiz bezi, adenohipofiz bilan bog'langan. Ular gipofiz sopi portal tomirlariga kirib, oldingi gipofiz beziga etib boradigan neyrogormonlar (relizing omillar) ishlab chiqaradi.
Adenohipofizning glandular shakllanishiga ta'sir qiluvchi 7 ta gipotalamus omili mavjud. Ulardan 5 tasi kortikotrop, tireotrop, somatotrop, luteinlashtiruvchi, follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormonlar ajralishini rag‘batlantiradi va 2 ta omil inhibitiv hisoblanadi: biri prolaktin, ikkinchisi melanotsitostimulin ajralishini inhibe qiladi.
Bundan tashqari, gipotalamusda yog ', suv-tuz, uglevod almashinuvi, tana harorati, terlash, xulq-atvor reaktsiyalari (jinsiy istak, tashnalik, ishtaha), hissiyotlar (qo'rquv, tajovuz, eyforiya) ni tartibga solish bilan bog'liq markazlar mavjud.
Gipotalamus mintaqasida katta vaskulyarizatsiya mavjud (1 mm ga 1200 kapillyar). Gipotalamus mintaqasining ko'plab tomirlari katta molekulyar oqsil birikmalariga yuqori darajada o'tkazuvchan bo'lib, bu nafaqat yuqori sezuvchanlikka, balki infektsion vositalar, toksinlar va gormonlarning kirib borishiga ham yordam beradi. Bu gipotalamus mintaqasining turli fiziologik va patologik ta'sirlarga yuqori sezuvchanligini keltirib chiqaradi.
ANSning barcha faoliyati asab tizimining kortikal qismlari (frontal temporal loblarning mediobazal qismlari, parietal loblar) tomonidan boshqariladi va tartibga solinadi. Gipotalamus limbik tizim bilan chambarchas bog'liq.
Limbik sistemaga bosh miya negizida joylashgan hid bilish yo‘llari, gipokampus, tishli tishlar, shaffof septum, amigdala va gipotalamusning oldingi yadrolari kiradi. Limbik tizim hissiy reaktsiyalarda, diqqat, xotira jarayonida katta ahamiyatga ega, uyqu va uyg'onishni tartibga soladi. Shuning uchun gipotalamus yoki limbik tizim tuzilmalariga har qanday ta'sir ko'plab tana tizimlarining aqliy va visseral ta'sirlarda ifodalangan kompleks reaktsiyalari bilan birga keladi.
Miya poyasining barcha tuzilmalaridan retikulyar shakllanish avtonom funktsiyalarni tartibga solishda muhim rol o'ynaydi, ularning yadrolari hayotiy funktsiyalarni tartibga solish uchun suprasegmental markazlarni tashkil qiladi:
nafas olish, yurak faoliyati, metabolizm, vazomotor va boshqalar.
RETIKULYAR FORMATSIYA
Anatomik jihatdan, o'z-o'zidan ko'rsatilgandek, magistralning retikulyar shakllanishi 1.nomi tarqoq tolalar va hujayralardan tashkil topgan tarmoqqa o'xshash shakllanishni ifodalaydi.
2. RF ni tashkil etuvchi hujayralarning tuzilishi "aralash" bo'lib, ikkala Goldi turining I va II belgilariga ega. Ushbu hujayralar Rossiya Federatsiyasining turli qismlarida turli xil zichlikda joylashgan va o'lchamlari bo'yicha farqlanadi, bu esa undagi muhim miqdordagi (40 dan ortiq) yadrolarni ajratish uchun asos bo'lib xizmat qildi.
3. Uzunlik bo'ylab RF magistralining uzunligi kaudal miyadan o'rta miyaning og'zaki qismigacha bo'lgan magistral uzunligiga to'g'ri keladi.
4. Retikulyar shakllanishning efferent bog'lanishlari:
a) tushuvchi sistema - retikulospinal. U ko'prikdan boshlanadi va orqa miya oldingi va lateral ustunlariga boradi.
b) uzoq ko'tariladigan RF tolalari diensefalon va telencephalonga yo'naltiriladi, optik tuberkul, striatum, gipotalamus mintaqasi, septum pellucidum va preoptik mintaqada tugaydi. Ular asosan retikulyar shakllanishning medial qismida paydo bo'ladi.
c) bundan tashqari, RF ning efferent tolalari lateral va paramedial yadrolardan, shuningdek tegmentum ko'prikning yadrosidan kelib chiqadigan serebellumga yuboriladi.
5. Retikulyar shakllanishning afferent bog'lanishlari:
a) anterolateral ustunlarda orqa miyada o'tuvchi o'murtqa-retikulyar tolalar. Ular RF medulla oblongata va ko'prikda tugaydi.
b) kortikal-retikulyar tolalar miya yarim korteksining turli qismlarida paydo bo'ladi. Ular orasida korteksning sensorimotor hududida paydo bo'lgan tolalar ustunlik qiladi. Ular retikulospinal va retikulo-serebellar yo'llari paydo bo'lgan hujayra guruhlarida tugaydi.
v) serebellar-retikulyar tolalar serebellumning turli yadrolarida paydo bo'ladi va RF ning turli shakllarida tugaydi.
d) RF ning uyali elementlari sezgi kranial nervlarning yadrolaridan tolalarni oladi, sensorli tizimlar magistral orqali miya yarim shariga o'tadi.
e) gipotalamus mintaqasining turli qismlarida paydo bo'lgan va magistralning og'iz qismida tugaydigan gipotalamus-retikulyar tolalar.
6. RF doirasida uning neyronlari asosida hosil bo'lgan va qon aylanishi va nafas olishni muntazam ravishda amalga oshiruvchi RF bilan chambarchas bog'liq bo'lgan yarim ixtisoslashgan shakllanishlar ham ajralib turadi:
a) vazomotor markaz. Uning ichida depressor va pressor markazlari ajralib turadi. Depressor markazi, uning tirnash xususiyati ta'siri pasayadi qon bosimi, gigant hujayra retikulyar yadrosining pastki qismlarida va medulla oblongatasining retikulyar yadrosida lokalize qilinadi. Bu zonalarda to'g'ridan-to'g'ri orqa miyaga proyeksiya qiluvchi neyronlar mavjud.
Bosim markazi depressor markazining rostral qismida joylashgan. Shuningdek, u tezlatuvchi va inhibitiv markazlarni ajratadi, ularning tirnash xususiyati yurak tezligining o'zgarishiga olib keladi (birinchisining stimulyatsiyasi taxikardiya bilan, ikkinchisi esa bradikardiya bilan kechadi).
b) nafas olish markazi. Ekspiratuar va nafas olish markazlari gigant hujayraning retikulyar yadrosi zonasida joylashgan.
7. Retikulyar shakllanish muhim integral shakllanish bo'lib (uyg'onish va uyqu davrida asosan somatovegetativ o'zaro ta'sirni amalga oshirish uchun) ko'proq global integral tizimlarning, shu jumladan limbik va kortikal bo'lmagan tuzilmalarning faqat bir qismi bo'lib, ular bilan o'zaro ta'sir qilish maqsadga muvofiqdir. xatti-harakati amalga oshiriladi.
GIPOTALAMUS.
1. Odamlarda gipotalamus kulrang moddadan va unda joylashgan yadrolardan iborat. Ular uchta zonaga bo'lingan: preoptik, tuber va mammillan.
2. Gipotalamus mintaqasining asosiy yadrolari quyidagilardan iborat:
a) supraoptik yadro
b) kulrang tepalik yadrolarining uchta guruhi;
c) mamillo-infundibulyar yadro;
d) kulrang tuberkulyarning o'rta qismida yotgan pallido-infudibulyar yadro.
e) introduktiv yadro, forniks oyoqlari orasida yotgan.
e) paraventrikulyar yadro.
g) o'rta komissurada (uchinchi qorincha) yotgan yadroni birlashtiruvchi.
h) paramedian yadro.
i) sut bezlari tanasining yadrosi.
3. Gipotalamus mintaqasi massasining qolgan qismi magistralning retikulyar shakllanishining to'g'ridan-to'g'ri davomi bo'lgan kulrang modda hujayralarining yadrolariga qaraganda kichikroq bo'lgan tarqoq elementlardan iborat.
4. Gipotalamusning afferent birikmalari:
a) gipotalamus mintaqasi oldingi miyadan kuchli tolalar to'plami - medial oldingi miya to'plamini oladi.
b) terminal bo'shliqning tolalari gipotalamusga kiradi, bu orqali ammon shoxi, piriform loblar va bodomsimon bezlar bilan aloqa amalga oshiriladi.
v) ko'rish afferent tizimini o'rab oladi, uning tolalari ko'rish nervlari va xiazmadan gipotalamusgacha boradi.
d) globus pallidusdan gipotalamusgacha bo'lgan tolalar to'plami.
e) forniks tolalari gipotalamusga kirib, gippokampusda paydo bo'lib, sut bezlari tanasida tugaydi.
f) Tajribada gipotalamusning o'rta miya bilan aloqalari tasvirlangan. Ushbu tizimning tolalari o'rta miyaning oldingi RF-dan kelib chiqadi va gipotalamusning deyarli barcha qismlarida tugaydi.
g) bundan tashqari, medulla oblongata ustunlari yadrolarida uzilib qolgan orqa miya tolalari gipotalamusga keladi.
5. Gipotalamusning efferent aloqalari:
a) gipotalamusning supraoptik, paraventrikulyar va tuberous yadrolaridan boshlanib, gipofiz bezida (gipotalamus-gipofiz yo'li) tugaydigan tolalar to'plami;
b) Vic D'Azira to'plami sutli tanalarni talamusning oldingi yadrosi bilan bog'laydi;
v) gipotalamusning uzun tushuvchi tizimlari gipotalamusni magistralning retikulyar shakllanishi bilan bog'laydi;
d) diffuz ko'tarilish tizimlari orqa gipotalamusni bosh miya po'stlog'ining bazal-frontal va olfaktor tuzilmalari bilan bog'laydi;
e) sutemizuvchi jismlarning serebellum bilan bog'lanishi.
6. Gipotalamus ichida o'ziga xos yadrolar va o'ziga xos bo'lmagan tuzilmalar ajratiladi.
7. O'ziga xos bo'lganlar orasida gipofiz beziga proyeksiya qiluvchi, tirnash xususiyati va buzilish ta'siri qat'iy o'ziga xos bo'lgan shakllanishlar mavjud va neyrokriniya bu yadrolarning neyronlarining o'ziga xos xususiyati bo'lib chiqadi. Shunday qilib, xususan, antidiuretik gormon (ADH) supraoptik va paraventrikulyar yadrolarda hosil bo'lib, u gipotalamus-gipofiz yo'llari aksonlari bo'ylab orqa gipofiz beziga tushadi. Boshqa o'ziga xos yadrolarda adenohipofizga kiradigan relizlovchi (relizing) omillar tropik gormonlar (ACTH, gonadotrop, somatotrop va boshqalar) sekretsiyasini tartibga soladi.
8. Gipotalamusning qolgan qismlarini (organizmning ichki muhitidagi osmo-, glikot-, temoretseptorlar o'zgarishini sezadigan o'ziga xos retseptorlardan tashqari) o'ziga xos deb hisoblash mumkin emas. Ular tirnash xususiyati bo'lganda olingan javoblar, birinchi navbatda, tirnash xususiyati beruvchi vositaning parametrlariga bog'liq. Bir tomondan, ular limbik tizimga kiradilar, boshqa tomondan, ular miya poyasining retikulyar shakllanishining davomi, aslida uning eng og'iz bo'limidir.
9. Gipotalamusning o'ziga xos xususiyati, shuningdek, uning neyronlarining ichki muhitdagi o'zgarishlarga, masalan, qon shakar darajasining pasayishi yoki oshishi, gormonlar kontsentratsiyasi va osmotik muvozanatning o'ziga xos sezgirligi.
10. Shunday qilib, gipotalamusda (uning o'ziga xos bo'limlari bundan mustasno) individual funktsiyalar emas, balki muvofiqlashtiruvchi sinergiyalar taqdim etiladi.
Gipotalamus hududi integratsiya tizimlarining bo'g'inlaridan biri bo'lib, uning nisbatan o'ziga xos xususiyati neyrogumoral muvofiqlashtirish, gumoral o'zgarishlarni tahlil qilish, adaptiv xatti-harakatlarni tashkil qilishda gormonal tizimni kiritishdir.
11. Gipotalamus metabolizmni, termoregulyatsiyani tartibga soladi, uyqu va uyg'onish, his-tuyg'ularni tashkil qilish bilan bog'liq.
LIMBIK TIZIM.
Limbik sistemaning TUZILISHI. U quyidagi anatomik shakllanishlarni o'z ichiga oladi:1. Gippokamp.
2. Mamiller tanalar.
3. Kamar girus.
4. Shaffof bo'lim.
5. Talamusning oldingi yadrosi.
6. Amigdala majmuasi (bodomsimon tanasi va panjarasi).
7. Piriform girus.
8. Xushbo'y tuberkulyarlar.
9. Hid bilish yo‘llari.
Limbik tizimning ulanishlari:
Afferent - impulsatsiya LSda asosan magistral, gipotalamus, talamus va korteksning turli qismlarining retikulyar shakllanishidan kelib chiqadi.
Efferent bog'lanishlar - korteks (uning barcha bo'limlari), subkortikal shakllanishlar, vizual tuberozlik, gipotalamus va magistralning retikulyar shakllanishi bilan.
Limbik tizimdagi nerv doiralari:
Peipitzning katta doirasi - gippokais - forniks - shaffof 1 yadrolari.
septa - sut tanachalari - talamusning oldingi yadrosi - singulat girus.
Peipitzning kichik doirasi - amigdala kompleksi - gipotalamus.
Nautaning segmental doirasi - septum - suprakallus 3.
plitalar - hipokampus - tonoz - septum.
Limbik tizimning funktsiyalari:
1. Tegishli neyrovisseral nazorat komplekslarini yaratish orqali organizmning ichki muhitining doimiyligini tartibga solish.
2. Hissiyotlarni amalga oshirishda ishtirok etish.
3. Kundalik harakatlar yoki motivatsiyalarni tashkil etish
4. xotirani tashkil etish.
5. Uyqu va hushyorlikni tartibga solishda ishtirok etadi.
6. Miya faoliyatini tartibga solishda qatnashadi.
Limbik tizimning shikastlanish belgilari:
Viseral reaktsiyalarning buzilishi - oshqozon-ichak trakti bo'ylab namoyon bo'lishi, arterial gipertenziya, anginal yurak-qon tomir paroksizmlari.
Hissiy buzilishlar - yolg'on g'azab holatlari va 2.
tajovuzkorlik, qo'rquv va tajovuzkorlikning yo'qligi belgilari (eksperimentda ko'rsatilgan). Temporal lobning o'smalari bilan simptomlar kuzatilishi mumkin - qo'rquvning yo'qligi, tajovuzkorlik, xotirjamlik, aniq giperseksuallik, og'zaki qidiruv avtomatizmlarining kuchayishi.
Motivatsiyaning buzilishi - murakkab xatti-harakatlarning buzilishi 3.
(anatomik-ambulistik sindromlar, tashabbusning etishmasligi).
Xotiraning buzilishi - izlarni ko'paytirishda qiyinchilik, 4.
eslashda qiyinchilik, Korsakoff sindromining namoyon bo'lishi mumkin.
Psixomotor epileptik tutilishlar xarakterlidir 5.
psixosensor, visseral va boshqa hissiy auralar.
Akinetik mutizm sindromi ("uyg'oq koma") - yo'qligi 6.
vosita harakatlari uchun impulslar, shu jumladan nutq ishlab chiqarish (ochiq ko'zlar va ko'z olmalarining harakatlarini kuzatish).
EMOTSIYALAR VA MOTIVASYONLAR.
EMOTIONS fiziologiyasi va patologiyasi muammosini ko'rib chiqishda vaMOTIVASYONLAR Siz quyidagilarni yodda tutishingiz kerak:
1. Rossiyada hissiyotlarning biologik nazariyasi P.K. Anoxin.
2. Bu nazariyani P.K. Anoxin funktsional tizimlarning o'ziga xos umumiy fiziologik nazariyasi asosida.
Funktsional tizim, Anoxinning fikriga ko'ra, doimiy teskari afferentatsiya asosida organizm uchun muhim bo'lgan u yoki bu moslashuv natijasini ta'minlaydigan tarmoqlangan, o'zini o'zi boshqaradigan markaziy-periferik tashkilotdir.
3. P.K. Anoxin hayotning ikki bosqichdan iborat bo'lgan hodisalar zanjiri ekanligidan kelib chiqadi: a) ehtiyojlar va harakatlarning paydo bo'lishi va b) ularni qondirish.
4. Tuyg'ular - bu organizmning ehtiyojlarini aniqlash va hozirgi vaqtda uni qondirish ehtimolidan boshqa narsa emas.
5. Inson his-tuyg'ulari doimo ma'lum moslashuv effektlarini (tashqi vaziyatga yoki ichki motivlarga moslashish) olib boradi.
6. Har qanday ehtiyojning paydo bo'lishi vaqtida odamda birinchi navbatda salbiy hissiyot paydo bo'ladi (chunki ehtiyoj paydo bo'lgan paytda u hali qondirilmagan).
7. Ehtiyojlarni qondirish uchun zaruriy reaktsiyani ta'minlaydigan organizmda tegishli mexanizm paydo bo'ladi.
8. Agar ehtiyoj yoki istak qondirilsa, hissiyot ijobiy bo'ladi.
9. Ba'zi his-tuyg'ular va motivatsiyalar javobning ma'lum bir shakli sifatida genotipik tarzda belgilanadi. Bu shakllar xotirada saqlanadi.
10. Xotira izlarini afferent sintez va tahlil qilish asosida harakat dasturi (ehtiyojni qondirish uchun) qabul qilinadi.
11. Afferent sintezning murakkab jarayoniga quyidagilar kiradi: a) neyronlarda konvergentsiyaning multisensor turi, b) multibiologik tip - murakkab biologik funktsiyalarni idrok etish (ochlik, og'riq, orientatsiya va boshqalar), v) sensorli biologik tip -. retseptorlari va biologik neyronlarning bir xil neyronlarning ogohlantiruvchi birikmasi, d) aksonal-sensor-biologik tip - oldingi va efferent neyronlarning kombinatsiyasi.
Bularning barchasi afferent sintez tizimi bilan bog'liq kortikal-subkortikal tuzilmalar darajasida sodir bo'ladi.
12. Tuyg'ularni amalga oshirish uchun sintezning murakkab turlari kiradi. Qaror qabul qilingandan so'ng, insonning xatti-harakatlarini belgilaydigan harakat modeli ishlab chiqiladi.
13. Harakat amalga oshirilgandan so'ng harakatni qabul qiluvchiga teskari afferentatsiya, dastur va natijani taqqoslash, ehtiyoj va uni qondirish darajasi qiyoslanadi. Tasodif qanchalik to'liq bo'lsa, hissiyot shunchalik ijobiy bo'ladi.
14. Agar zarurat va harakat natijasi mos kelmasa, salbiy his-tuyg'u paydo bo'ladi, yangi dastur qabul qilinadi - yangi harakat va hokazo. tasodif (ijobiy his-tuyg'u) sodir bo'lgunga qadar.
15. Hozirgi vaqtda emotsional markazlarning jiddiy lokalizatsiyasi mavjud emas degan fikr hukmronlik qilmoqda. Shaxsiy hayot jarayonida o'zgarishi mumkin bo'lgan mos keladigan funktsional tizimlar shaxsning o'ziga xos holati va yashash sharoitlariga mos ravishda yaratiladi va o'zaro bir-birining ustiga chiqadi, deb ishoniladi. Insonning his-tuyg'ulari atrofdagi voqelikka va ichki holatga munosabat tajribasi sifatida tushuniladi.
16. Insonda his-tuyg'ularni shakllantirishning ikkita asosiy mexanizmi mavjud: a) ichki tajriba (kayfiyat sohasi), b) his-tuyg'ularning tashqi ifodasi - mimika, imo-ishoralar, vazomotorlarning o'yinlari.
Tuyg'u motivatsiyalar bilan chambarchas bog'liq (haydovchi va joziba)
1. Motivatsiya insonning ichki ehtiyojlaridan kelib chiqadigan harakatlarni tavsiflaydi.
2. Gipotalamusda ichki muhit parametrlaridagi o'zgarishlarni nozik tarzda ushlab turishga qodir bo'lgan bir qator maxsus hujayralar mavjud. Bu erda kimyoviy tirnash xususiyati (parametrlarning o'zgarishiga javoban paydo bo'lgan) nerv impulsiga aylanishi mavjud.
3. Gipotalamus hujayralaridan retikulyar shakllanish, limbik tizim va korteksga impulslarning taqsimlanishi odamlar va hayvonlarning o'ziga xos xatti-harakatlarini tashkil etishga olib keladi, tashqi muhitda uni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan tegishli stimulni izlashga qaratilgan. tanadagi tegishli moddalarning etishmasligining ortiqcha yoki yallig'lanishi.
4. Bajarilgan harakat natijasini baholash qoniqish darajasiga qarab ma'lum emotsional holatga olib keladi.
5. Harakatni qabul qiluvchida taqqoslashdan so'ng, dastur va harakat bir-biriga to'g'ri kelsa, motivatsiyaning hissiy mustahkamlanishi sodir bo'ladi va bu xotirada mustahkamlanadi. Keyinchalik, shunga o'xshash vaziyat takrorlanganda, bu hissiy xotira motivatsiyaning o'ziga xos yo'l-yo'riqchisidir (bu turdagi harakatlarga ishtahaning bir turi).
6. Motivatsiyalar a) bo‘sh (birlamchi), irsiy mexanizmlar (ochlik, shahvoniy istak, qo‘rquv va boshqalar) bilan mustahkamlangan va shartsiz refleksni kuchaytirishga asoslangan va b) shartli refleksni kuchaytirishga asoslangan yuqoriroq turlarga bo‘linadi. va ta'lim va ta'lim bilan bog'liq.
Bundan ham ko'proq narsa bor yuqori daraja ijtimoiy omil (vatanparvarlik, qahramonlik va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan motivatsiyalar (sof insoniy tip).
7. Motivatsiyaning o`zida uch bosqich ajratiladi: a) tortishish (afferent sintez darajasida shakllangan) - organizmga hozir nima kerakligi ma'lum bo`ladi, b) maqsadli harakat. Jozibadorlik juda ko'p paydo bo'ladi, lekin har bir bosqichda eng muhim funktsional tizim tanlanadi - dominant (ko'pincha irsiy dasturlashtirilgan yoki individual tajriba asosida o'rnatiladi), c) mustahkamlash - tana izlayotgan tashqi stimul ( ikkinchisiga o'zgartirishlar kiritish).
Avtonom nerv sistemasini tekshirishning klinik usullari.
Avtonom nerv tizimini o'rganish majmuasi ikkita usul guruhini o'z ichiga oladi: birinchisi, suprasegmental bo'limning holatini baholashga imkon beradi, ikkinchisi segmental bo'limning holatini baholashga imkon beradi. Suprasegmental bo'limni o'rganish vegetativ ohangni, reaktivlikni va faoliyatni ta'minlashni aniqlashni o'z ichiga oladi. Segmental bo'limning holati tananing ichki organlari va fiziologik tizimlarining ishlash darajasi bilan baholanadi. Bu avtonom nerv tizimining qaysi qismi (simpatik yoki parasempatik) azoblanishini va qaysi qismlari (afferent yoki efferent) ta'sirlanishini aniqlaydi.
Vegetativ holatni o'rganish uchta ko'rsatkich guruhidan iborat:
1. Boshlang'ich vegetativ tonusni o'rganish.
Vegetativ ohang - nisbiy dam olish holatida organ (yurak, o'pka va boshqalar) yoki fiziologik tizim (yurak-qon tomir, nafas olish va boshqalar) faoliyatidagi kuchlanish darajasi (faoliyatning bazal darajasi). Postganglionik simpatik va parasimpatik tolalardan organga keladigan impuls bilan aniqlanadi. Vegetativ ohangga segmentar va suprasegmental vegetativ markazlar ta'sir qiladi. Segmental vegetativ markazlarning ta'siri tizim ichidagi ohangni va suprasegmental - umuman tanani belgilaydi. Tananing avtonom ohangini aniqlash uchun siz uning har bir tizimidagi ohangni baholashingiz kerak.
Avtonom ohangni o'rganish usullariga maxsus anketalar, jadvallar va ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari kiradi. Bemorlarni maqsadli so'roq qilish jarayonida titroq, allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, yurak urishi tendentsiyasiga e'tibor qaratiladi.
Kecha uyqusining davomiyligi va chuqurligi, hissiy fon va ishlash baholanadi. Ob'ektiv tekshiruv vaqtida o'quvchilarning kattaligi va palpebral yoriqlar, terining rangi va harorati, tana vazni, arterial sistolik va diastolik bosim, yurak urish tezligi kabi belgilar qayd etiladi.
Stress testlari yordamida qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, qon glyukoza darajasini o'rganishni o'tkazing.
EKG ko'rsatkichlari baholanadi.
Simpatik bo'limning faolligining belgilari: taxikardiya, qon bosimining ko'tarilishi, midriaz, terining rangsizligi va quruqligi, pushti yoki oq dermografizm, vazn yo'qotish, takroriy sovuqqa o'xshash giperkinez, yuzaki tashvishli uyqu, uyquchanlikning oshishi. katekolaminlar va ketosteroidlarning tarkibi, yurak urish tezligining oshishi, R-R, PQ intervallarining EKG qisqarishini aniqlash, R to'lqinining ortishi va T to'lqinining tekislanishi.
Vegetativ asab tizimining parasempatik bo'linmasining ohangining ustunligi bradikardiya, terining giperemiyasi, giperhidroz, gipotenziya, qizil ko'tarilgan dermografizm, uyquchanlikning kuchayishi, allergik reaktsiyalarga moyillik, qon glyukoza darajasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. qalqonsimon bez funktsiyasining nisbiy pasayishi. EKGda sinus bradikardiyasi, RR, P-Q intervallarining ortishi, QRS kompleksining kengayishi, ST segmentining izoliyadan yuqoriga siljishi, T to‘lqinining ortishi va R ning kamayishi aniqlanadi.
Simpatik va parasempatik ko'rinishlarning miqdoriy nisbati uchun bir qator hisoblangan ko'rsatkichlar taklif etiladi, masalan, Kerdo vegetativ indeksi:
BP diast.
VI = 1 puls
– – –
Semptomlar va parasempatik simpatik reaktsiyalar reaktsiya ko'rsatkichlari Teri rangi oqarganligi Giperemiyaga moyillik Tomirlarning tuzilishi aniqlanmagan Ko'payishi, siyanoz Yog 'normalning ortishi Quruqlikning oshishi normal teri haroratining pasayishi Pigmentatsiyaning ko'tarilishi Tana haroratining pasayishi Tana haroratining pasayishi Yo'g'on og'irligining oshishi. Og'irlikni yo'qotish tendentsiyasi Ishtahaning oshishi tendentsiyasi o'sish Ko'z qorachig'ining kamayishi kengaygan Oddiy palpebral yoriqlar kengaygan Oddiy puls Labil taxikardiya Bradikardiya BP (past yoki yuqori normal diastolik) EKG Sinus taxikardiya Sinus bradikardiya Bosh aylanishi o'ziga xos bo'lmagan tez-tez nafas olish tezligining pasayishi yoki tezlashishi. Yosh qalin suyuqlik Oshqozon kislotaliligi normal yoki kamayishi shiraning oshishi Ichak motorikasi atonik qabziyat, engil diskineziya, spastik peristaltika Qabziyat, diareya Siydik chiqarish poliuriya, engil siydik Shoshilinch chaqirish Pilomotor refleksning kuchayishi Oddiy allergik reaktsiyalar shishishning yo'qligi, qichishish tendentsiyasining yo'qligi. Kalta, yomon uyqu Jismoniy kuchayishi Faoliyatning pasayishi Aqliy soha Beparvolik, qoniqarli narsaga e'tibor qarata olmaslik, bir narsa, faollik kechqurun yuqori faollik kunning birinchi yarmida yuqori bo'ladi Eritrositlar sonining ko'payishi Leykotsitlar sonining kamayishi. Qondagi glyukoza darajasining ortishi ortishi, normal pasayishi (gipoglikemiya) Ochlikka tolerantlik Oddiy ultrabinafsha nurlanishiga ta'sirining yomonlashishi Oddiy, kamayishi Ortostatik testning kuchayishi Pulsning nisbatan tezlashishi Pulsning nisbatan sekinlashishi Klinostatik testning pulsning nisbatan sekinlashishi. s nisbatan tezlashtirilgan Ashner testi Oddiy, paradoksal tezlashuv Puls tezligining sezilarli sekinlashishi
2. Vegetativ reaktivlikni o'rganish.
Vegetativ reaktivlik tashqi yoki ichki muhitning tirnash xususiyati ta'sirida vegetativ ko'rsatkichlarning o'zgarishi tezligi va davomiyligi bilan belgilanadi. Tadqiqot usullari adrenalin va insulin va jismoniy faoliyat yordamida farmakologik testlarni o'z ichiga oladi.
Klinik amaliyotda ko'pincha quyidagi namunalar qo'llaniladi:
Ko'z-yurak refleksi (Dagnini-Ashner) ko'z olmalariga bosim hosil qiladi, buning natijasida sog'lom odamlarda yurak qisqarishi daqiqada 6-12 ga sekinlashadi. Agar qisqarishlar soni 12-16 ga sekinlashsa, bu parasempatik qismning tonusining keskin oshishi deb hisoblanadi. Yurak urish tezligining daqiqada 2-4 ga sekinlashishi yoki tezlashishining yo'qligi simpatik qismning qo'zg'aluvchanligining oshishini ko'rsatadi.
Quyosh refleksi - chalqancha yotgan bemor uchun tekshiruvchi qorin aortasining pulsatsiyasi sezilguncha qo'li bilan qorinning yuqori qismiga bosim o'tkazadi. 20-30 soniyadan so'ng, sog'lom odamlarda yurak urishi soni daqiqada 4-12 ga sekinlashadi. Yurak faoliyatidagi o'zgarishlar okulokardial refleksdagi kabi baholanadi.
Sovuq test - bemorning yotgan holatida yurak urishi hisoblab chiqiladi va qon bosimi o'lchanadi. Shundan so'ng, boshqa qo'lning cho'tkasi 1 daqiqaga tushiriladi sovuq suv harorat 4 °, keyin qo'lni suvdan olib tashlang va dastlabki darajaga qaytgunga qadar har daqiqada qon bosimi va yurak urish tezligini yozib oling. Odatda, bu 2-3 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Qon bosimining 20 mm Hg dan ortiq ortishi bilan. reaksiya aniq simpatik, 10 mm Hg dan kam deb baholanadi. o'rtacha darajada simpatik va bosimning pasayishi bilan - parasempatik.
Ortoklinostatik refleks - tadqiqot ikki bosqichda amalga oshiriladi.
Chalqancha yotgan bemorda yurak qisqarishlari soni hisoblab chiqiladi, so'ngra ularni tezda turishlari so'raladi (ortostatik test).
Gorizontaldan vertikal holatga o'tishda qon bosimining 20 mm Hg ga oshishi bilan yurak urish tezligi daqiqada 12 ga oshadi. Bemor gorizontal holatga o'tganda, puls va bosim ko'rsatkichlari 3 minut ichida dastlabki qiymatlariga qaytadi (klinostatik test). Ortostatik test paytida pulsning tezlashishi darajasi avtonom nerv tizimining simpatik qismining qo'zg'aluvchanligining ko'rsatkichidir. Klinostatik test paytida pulsning sezilarli sekinlashishi parasempatik qismning qo'zg'aluvchanligining oshishini ko'rsatadi.
Pilomotor refleks - "g'oz urishi" refleksi yelka kamari yoki orqa qismidagi teriga chimchilash yoki sovuq narsa (sovuq suv solingan probirka) yoki sovutish suvi (efir bilan namlangan paxta) qo'llash natijasida yuzaga keladi. bosh. Ko'krakning xuddi shu yarmida silliq soch mushaklarining qisqarishi natijasida "g'ozlar" paydo bo'ladi. Refleks yoyi orqa miyaning lateral shoxlarida yopiladi, oldingi ildizlar va simpatik magistraldan o'tadi.
Asetilsalitsil kislotasi bilan sinov - bir stakan issiq choy bilan bemorga 1 g asetilsalitsil kislotasi beriladi. Diffuz terlash mavjud. Gipotalamus mintaqasining shikastlanishi bilan uning assimetriyasi kuzatilishi mumkin. Orqa miyaning lateral shoxlari yoki oldingi ildizlari shikastlanganda, ta'sirlangan segmentlarning innervatsiyasi zonasida terlash buziladi. Orqa miya diametrining shikastlanishi bilan atsetilsalitsil kislotasini qabul qilish faqat lezyon joyidan yuqorida terlashni keltirib chiqaradi.
Pilokarpin bilan test - bemorga teri ostiga 1 ml 1% pilokarpin gidroxlorid eritmasi yuboriladi. Ter bezlariga boradigan postganglionik tolalarning tirnash xususiyati natijasida terlash kuchayadi. Shuni yodda tutish kerakki, pilokarpin ovqat hazm qilish va bronxial bezlar sekretsiyasining ko'payishiga, ko'z qorachig'ining siqilishiga, bronxlar, ichaklarning, safro va bronxlarning silliq mushaklarining ohangini oshiradigan periferik mholinoretseptorlarni qo'zg'atadi. Quviq, bachadon.
Biroq, pilokarpin terlashga eng kuchli ta'sir ko'rsatadi. Orqa miyaning lateral shoxlari yoki uning oldingi ildizlari terining tegishli hududida shikastlanganda, atsetilsalitsil kislotasini qabul qilgandan so'ng, terlash sodir bo'lmaydi va pilokarpinning kiritilishi terlashni keltirib chiqaradi, chunki bunga javob beradigan postganglionik tolalar. dori saqlanib qoladi.
Yengil hammom - bemorni isitish terlashni keltirib chiqaradi. Refleks orqa miya, pilomotorga o'xshaydi. Simpatik magistralning mag'lubiyati pilokarpin, asetilsalitsil kislotasi va tanani isituvchi terlashni butunlay istisno qiladi.
3. Faoliyatning vegetativ ta'minlanishi turli faoliyat turlarini modellashtirish yordamida amalga oshiriladi:
Jismoniy - dozalangan jismoniy faollik, velosiped ergometriyasi, dozalangan yurish, dozalangan cho'zilish;
Aqliy - ongda hisoblash;
Hissiy - salbiy yoki ijobiy his-tuyg'ularni modellashtirish.
Vegetativ reaktsiyalarni baholash puls, nafas olish, qon bosimi, EKG, reoensefalogrammani o'zgartirish orqali amalga oshiriladi.
Gipotalamus hududi barcha turdagi metabolizmni tartibga solganligi sababli ular suv-tuz, uglevod, yog', oqsil, mineral almashinuvini tavsiflovchi ko'rsatkichlarni o'rganadilar, ichki sekretsiya bezlari, qalqonsimon bez, tuxumdonlar funktsiyasini o'rganadilar, shuningdek, tropik gormonlar darajasini o'rganadilar. gipofiz bezi.
– – –
ANS segmental bo'linishining shikastlanish sindromlari.
ANSning segmentar bo'limining mag'lubiyati bilan ko'pincha simpatalgiya paydo bo'ladi, bu quyidagilar bilan tavsiflanadi:
1) og'riqni yoqish, kesish, bosish;
2) harorat bilan bog'liq, issiqlikdan ortadi va sovutishdan kamayadi;
3) paroksismal, ob-havo o'zgarishi, hissiy stress bilan kuchaygan;
4) og'riqning lokalizatsiyasi periferik nervlarning innervatsiya zonalariga mos kelmaydi;
5) vegetativ tabiatning og'riq sezuvchanligining o'zgarishi bilan birlashtiriladi: giperaljeziya, giperpatiya bilan gipalgeziya, sezgirlik buzilishining loyqa chegaralari;
6) palpatsiya paytida tomirlarning og'rig'i;
7) vazomotor buzilishlarning mavjudligi: terining giperemiyasi, rangparligi, pastozligi.
ANSning segmental (periferik) bo'linishi ta'sirlanganda yuzaga keladigan vegetativ ko'rinishlarning butun majmuasi periferik vegetativ etishmovchilik (PVN) deb ataladi.
Birlamchi periferik vegetativ etishmovchiligi surunkali, asta-sekin progressiv kasallikdir. Ular ko'pincha asab tizimining boshqa tuzilmalarida (parkinsonizm, serebellar buzilishlar, periferik asab tizimining shikastlanishi) degenerativ jarayon bilan birgalikda segmental vegetativ apparatlarning degeneratsiyasiga asoslangan. Masalan, Shy-Drager sindromi, Riley-Day, Bredberi-Eggleston. Asosiy simptom - ortostatik gipotenziya bilan namoyon bo'ladigan periferik qon tomir qarshiligining yo'qolishi.
Ikkilamchi periferik avtonom etishmovchilik hozirgi somatik yoki nevrologik kasallikning fonida shakllanadi.
Quyidagi klinik shakllar ko'rinishida namoyon bo'ladi:
1. Orqa miyaning lateral shoxlarining shikastlanishi (vegetativ buzilishlar boshqa tuzilmalarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi);
2. Gangliopatiyaning simpatik tugunlarining mag'lubiyati, refleksli simpatik distrofiya;
3. Postganglionik vegetativ tolalarning mag'lubiyati: vegetativ neyropatiyalar, avtonom polinevopatiyalar, perivaskulyar pleksopatiyalar;
4. Tomirlarning innervatsiyasi buzilgan segmentar, bo'limning shikastlanishi:
Raynaud kasalligi va sindromi, eritromelalgiya, eritroz, anjiyoödem, angioedema;
5. Avtonom pleksusning mag'lubiyati: avtonom pleksopatiyalar;
6. Suprasegmental bo'limlarni jalb qilish bilan segmentar bo'limning mag'lubiyati: kauzalgiya, fantom og'rig'i, refleksli falaj, kontrakturalar, giperkinez, refleksli simpatik distrofiya.
Zararning asosiy shakllarining klinik xususiyatlari
1. Orqa miya lateral shoxlarining mag'lubiyati siringomiyeliya, vertebrogenik miyelopatiya, o'murtqa o'smalari, orqa miya yallig'lanishli lezyonlari bilan bo'lishi mumkin. Zarar darajasiga ko'ra qon tomir, trofik, hissiy, sekretor, ichki organlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi, hissiy, harakat yo'llarining shikastlanish belgilari bilan birlashadi.
2. Simpatik tugunlarning mag'lubiyati ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'idagi yallig'lanishli yopishqoqlik, travmatik shikastlanishlar, yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'ladi.
Innervatsiya darajasiga ko'ra, bemorlarda qon tomirlarining buzilishi (terining qizarishi yoki rangparligi, sovishi, isishi), pilomotor buzilishlar, teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi, terlashning buzilishi ko'rinishidagi teri belgilari kuzatiladi.
Visseral buzilishlar mavjud: qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi, kichik tos suyagi, yurak sohasidagi og'riqlar EKGda o'zgarishsiz (koronar malham bilan olib tashlanmaydi), tos bo'shlig'idagi og'riqlar, mushaklarning atrofiyasi va gipotenziyasi ko'rinishidagi mushak belgilari. , vegetativ tabiatning og'rig'i (sempatalgiya), sezuvchanlik buzilishi . Melankolik, tashvish, qo'rquv ko'rinishidagi ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. Servikal simpatik tugunlar ta'sirlanganda Horner sindromi yoki Petit sindromi paydo bo'ladi.
3. Avtonom pleksusning mag'lubiyati.
Ko'pincha quyosh pleksusining shikastlanishi - solaropatiya mavjud.
Etiologiyasi: enteroptoz paytida pleksusning surunkali travmatizatsiyasi, tashqi mexanik shikastlanish, aorta kengayishi, neoplazmalar, infektsiyalar (bezgak, sifiliz, gripp, tif), ichki organlarning yallig'lanish kasalliklari (xoletsistit, duodenit, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak), intoksikatsiya (alkogol, diabetik, qo'rg'oshin), gelmintik invaziyalar.
Klinikasi: ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan og'riq, epigastral mintaqada ko'krak qafasiga nurlanish, shingillalar, o'lim qo'rquvi, tashvish bilan birga keladi. Hujumdan tashqarida depressiya, gipoxondriak holat mavjud. Og'riq doimiy bo'lishi mumkin va inqirozlar shaklida bo'lishi mumkin, qon bosimi ortishi yoki kamayishi, ich qotishi yoki diareya, qusish bilan birga keladi. Boshqa pleksuslar ta'sirlanganda shunga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
4. Postganglionik vegetativ tolalarning mag'lubiyati.
O'z ichiga olgan periferik nervlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi ko'p miqdorda vegetativ tolalar (bular siyatik, tibial, median, trigeminal nervlar). Agar vegetativ simptomlar birinchi o'ringa chiqsa, u holda nevritning vegetativ shakli tashxis qilinadi. Shunday qilib, masalan, siyatik asab nevriti bilan, giperpatiya belgilari bilan innervatsiya zonasida yonish og'rig'i, teri haroratining ko'tarilishi yoki pasayishi, oyoqning, barmoqlarning, terining quruqligi va kelajakda bo'lishi mumkin. trofik yaralar bo'lishi.
Distal ekstremitalarda periferik nervlarning bir nechta nosimmetrik shikastlanishi va og'riqlar bo'lsa, qon tomir, trofik buzilishlar ustunlik qilsa, u holda vegetativ polinevopatiya tashxisi qo'yiladi. Sababi 100 dan ortiq etiologik omillar bo'lishi mumkin, ko'proq spirtli, diabetik polinevopatiyada uchraydi.
Alohida arteriyalarning qon tomir pleksusining mag'lubiyati bilan perivaskulyar pleksopatiya paydo bo'ladi. Masalan, servikal osteoxondrozda vertebral arter sindromi.
5. Tomirlarning innervatsiyasi buzilgan holda ANSning segmentar bo'linishiga zarar etkazish.
Angiotrofonevroz - bu organlar va to'qimalarning vazomotor va trofik innervatsiyasining buzilishidan kelib chiqadigan kasalliklar guruhidir.
Raynaud kasalligi va sindromi Tomirlarning tonusini (vazomotor markazlar) tartibga soluvchi vegetativ markazlarga zarar yetkaziladi, natijada tomirlar spazmi paydo bo'ladi. Ayollar tez-tez kasal bo'lishadi.
Raynaudning simptom kompleksi mustaqil kasallik sifatida va turli kasalliklarda sindrom sifatida namoyon bo'lishi mumkin: kollagenozlar, ayniqsa skleroderma, servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishi, tizimli qon tomir kasalliklari, tebranish kasalligi, ergot intoksikatsiyasi.
Kasallik bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
1) paroksismal vegetativ-qon tomir kasalliklari;
2) vegetativ buzilishlarning simmetriyasi;
3) trofik buzilishlarning mavjudligi.
Hujum 3 bosqichdan iborat:
1) barmoqlarning oqartirishi (5-20 daqiqa davom etadi) - kapillyarlarning spazmi paydo bo'ladi, paresteziyalar, yonish xarakterlidir.
2) ko'k barmoqlar (1 soatgacha davom etadi) - arteriolalarning spazmi, kapillyarlarning kengayishi mavjud.
3) barmoqlarning qizarishi - arteriolalar va kapillyarlarning atoniyasi paydo bo'ladi.
Birinchidan, qo'llar, keyin nazolabial uchburchakning maydoni, oyoqlari ta'sirlanadi.
Kasallik va Raynaud sindromi o'rtasidagi differentsial tashxis:
Kasallik sindromi
1. Alomatlarning ta'sirida paydo bo'lishi 1. Hodisaning o'z-o'zidan o'tishi.
hipotermiya, psixo-emotsional qo'zg'alish.
2. Shikastlanishning simmetriyasi. 2. Shikastlanish joyining assimetriyasi.
3. Nisbatan qulay kurs tomonidan 3. Asoratlarning erta boshlanishi.
bir necha yil davomida gangrenaning uzoq muddat yo'qligi.
Eritromelalgiya.
Weir-Mitchell kasalligi. Bezgak, travma, muzlash, ko'p skleroz, miksedema, simob zaharlanishidan keyin sindrom sifatida paydo bo'lishi mumkin. Odatda 40 yoshdan keyin rivojlanadi.
Patogenezda ANS ning parasempatik qismini tirnash xususiyati muhim ahamiyatga ega. Kechqurun va tunda oyoqlarda, ayniqsa 1 barmoqda paroksismal og'riqning paydo bo'lishi, distal oyoqlarda shish, issiqlik hissi, terining qizarishi, tomirlarning kengayishi, tomirlarning pulsatsiyasining kuchayishi bilan klinik xarakterlanadi. va shish hududida teri haroratining 2-4 ° ga oshishi. Kelajakda trofik buzilishlar vesikulalar, pustulalar shaklida paydo bo'ladi, jarayon qo'llarga, burunga, quloqlarga tarqaladi. Og'riqli his-tuyg'ular oyoq-qo'lni isitganda, tik turganda, yurganda keskin ortadi va aksincha, sovuqda, moyil holatida sezilarli darajada kamayadi. Hujum bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi.
Eritroz - og'riqsiz, engil trofik buzilishlar bilan distal oyoq-qo'llarining qizarishi.
Quincke shishi - tashqi o'ziga xos stimullarga, allergenlarga reaktsiya sifatida paydo bo'ladi. Tomirlardagi doimiy paralitik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, tomir o'tkazuvchanligining oshishi bilan birga keladi.
To'qimalarning shishishi, teri osti to'qimalari kichik sirtda rivojlanadi, ko'pincha bu farenks, gırtlak, yuzdir.
6. Suprasegmental tuzilmalarni jalb qilish bilan segmentar bo'limning mag'lubiyati (refleksli simpatik distrofiya).
Kauzalgiya vegetativ tolalarga boy nervlarning shikastlanishi bilan a'zolar shikastlanganda paydo bo'ladi: median, tibial.
Nerv magistralining shikastlanishi afferent vegetativ tolalarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, impulslar lateral shoxlar, orqa shoxlar hujayralariga uzatiladi, so'ngra yuzaki, chuqur sezgirlik to'plamlarining bir qismi sifatida talamus va parietal mintaqaga etib boradi.
Shuning uchun kauzalgiyada asabda periferik tirnash xususiyati o'chog'i va talamus darajasida tirnash xususiyati o'chog'i mavjud. Causalgia jarohatlardan ikki hafta o'tgach sodir bo'ladi va 14 yilgacha davom etishi mumkin.
Klinika:
1. Teridagi lokalizatsiya bilan kuchli yonish og'rig'i, quruq terining og'riqli hislari ("ho'l latta" alomati xarakterlidir).
2. Og'riqni lokalizatsiya qilishning zararlangan nervning innervatsiya zonasiga mos kelmasligi.
3. Sovutganda og'riqni kamaytirish va isinishda kuchayishi.
4. Zararlangan hududda vazomotor, sekretor, trofik buzilishlarning mavjudligi.
Jarayon umumlashtirilgan bo'lsa, quyidagi alomatlar xarakterlidir:
1. Baland tovushlar, hayajon, yorug'lik stimullari bilan og'riqning kuchayishi;
2. Bemorning xulq-atvori va psixikasining o'zgarishi;
3. Og'riq kontrakturalarining shakllanishi;
4. Senestalgiya - og'riqning ikkilamchi sabab sohalariga tarqalishi (masalan: og'riqning chap qo'ldan o'ng qo'lga tarqalishi).
Fantom og'rig'i amputatsiya qilingan oyoq-qo'lning kuchli, turli xil hissiyotlari.
ANS ning markaziy qismiga zarar yetkazish sindromlari Gipotalamik sindromlar relizlovchi omillar ishlab chiqarilishi va neyrotransmitterlar almashinuvining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Gipotalamusning shikastlanishining etiologik omillari:
infektsiyalar (gripp, revmatizm, tonzillojenik intoksikatsiya);
1) allergik omillar;
2) bosh miya shikastlanishi;
3) intoksikatsiya - dorivor, sanoat;
4) ichki organlarning yallig'lanish kasalliklari turi bo'yicha 5) aks ettirish;
psixogen (limbik tizim bilan aloqalar tufayli);
6) miyaning qon tomir kasalliklari (gipertenziv 7) kasallik, ateroskleroz, vaskulit).
Ko'pincha miya shikastlanishini aniqlash mumkin emas, bu holda gipotalamusni tartibga solishda konstitutsiyaviy tarzda aniqlangan biokimyoviy nuqson mavjud bo'lib, u turli tanqidiy davrlarda dekompensatsiyalanishi mumkin: balog'at yoshi, homiladorlik, menopauza.
Shuningdek, miyaning shakllanishiga ota-onalarda kasalliklarning mavjudligi, tug'ilishning tabiati, to'liq muddatli, kasbiy xavf darajasi ta'sir qiladi.
Gipotalamus sindromlari - bu gipotalamusning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan vegetativ, endokrin, trofik kasalliklarning kombinatsiyasi. Gipotalamus sindromi tashxisi uchun majburiy neyroendokrin kasalliklar mavjudligi.
Gipotalamus sindromlarining klinik tasnifi.
1. Neyro-endokrin-metabolik sindrom: diabet insipidus, gipotalamus semirishi, Itsenko-Kushing kasalligi, Babinskiy-Frelich sindromi, akromegaliya, doimiy galaktoreya-amenoreya sindromi, Morgagni-Stuart-Morel sindromi.
2. Termoregulyatsiyaning buzilishi: gipertermiya (doimiy, paroksismal), gipotermiya, sovuqqa o'xshash giperkinez, "chill" sindromi.
3. Nerv-mushak sindromi miyastenik;
miyopatik;
miatonik;
miyoplejik.
4. Neyrotrofik sindrom, shu jumladan malign ekzoftalmos, soch o'sishidagi o'zgarishlar, osteoporoz, atrofiya, oshqozon-ichak traktining yaralari.
5. Uyqu va uyg'onishning buzilishi: gipersomniya, narkolepsiya, Pickwick sindromi, davriy uyqu sindromi, gipotalamus uyqusizlik.
6. Psixopatologik sindrom: depressiv, gipoxondriak, nevrastenik.
7. Vegetativ-tomir-visseral sindrom inqirozlarning (simpatik-buyrak usti, vagoinsulyar, aralash vegetativ-visseral) yuzaga kelishi bilan tavsiflanadi.
8. Gipotalamik epilepsiya: vegetativ-qon tomir-visseral inqirozning stereotipik tuzilishi, turli darajadagi ongning buzilishi, tonik konvulsiyalar bilan tavsiflanadi.
ANS segmentar bo'linmasining shikastlanishlari uchun terapiyaning umumiy tamoyillari Etiotropik terapiya, agar vegetativ sindrom har qanday kasallikning o'tkir davri fonida rivojlansa, ko'rsatiladi. Misol uchun, o'tkir davr yuqumli kasallik.
Terapiyaning asosiy turi patogenetikdir.
Patogenetik terapiyani tayinlashda kasallikning klinik ko'rinishini tahlil qilish muhimdir: ANSning bir yoki boshqa bo'limining shikastlanishi yoki inhibisyonu belgilarini aniqlang.
Simpatik shakllanishlarning tirnash xususiyati belgilari mavjud bo'lganda, quyidagilarni buyurish tavsiya etiladi:
Simpatoadrenal faollikni kamaytirish uchun markaziy simpatolitiklar (kuniga 3 marta 0,1 rezerpin),
Antipsikotiklar (klorpromazin 0,025 kuniga 1 marta, sonapax, dopegit 0,25 kuniga 3 marta), adrenergik blokerlar (fentolamin, piroksan, dihidroergotamin, nicergolin), adrenergik blokerlar (anaprilin, visken).
2) Ganglion blokerlari: benzogeksonium, pentamin (ortostatik asoratlarni oldini olish uchun ular kichik dozalarda qo'llaniladi).
3) Vazodilatatorlar (antispazmodiklar papaverin, nikotinik kislota, no-shpa);
4) Trankvilizatorlar: relanium, fenazepam, elenium, mezapam;
5) Sedativlar: brom, onaxon, valerian ildizi;
6) Og'ir simpatalgiya bilan finlepsin, tegretol qo'llaniladi;
7) Kauzalgiya uchun neyroleptiklar, analjeziklar, karbamazepin preparatlari buyuriladi, ammo dorilar emas!;
8) Aralash ta'sirli dorilar - belloid, bellaspon, bellataminal;
9) Umumiy ta'sir qilish vositalari: yumshoq dengiz iqlimi, karbonli, radonli, vodorod sulfidli vannalar;
10) Vegetativ nerv tizimining segmentar qismi shikastlanganda fizioterapevtik jarayonlar zararlangan a'zoda va ta'sirlangan simpatik tugunlarning proektsiyasida segmental ravishda amalga oshiriladi (masalan, Reyno kasalligida, UVR, DDT, kaltsiy bilan elektroforez, novokain, gidrokortizon fonoforezi, yuqori bo'lmagan haroratli loydan foydalanish (37 °), solaropatiya bilan epigastral mintaqada novokain bilan elektroforez);
11) IRT (tormozlash usuli);
12) Novokain blokadalari (perivaskulyar, perineural blokadalar, simpatik ganglionlarning blokadalari, quyosh pleksusi);
13) Jarrohlik davolash usullari (desimpatiya, preganglionik simpatektomiya);
14) Raynaud kasalligida simpatik tugunlar uchun rentgen terapiyasi.
Parasempatik ohangni kamaytirish uchun:
monoamin oksidaz inhibitörleri (efedrin);
trankvilizatorlar;
Xolinolitiklar (siklodol, tropatsin, belladonna preparatlari);
Antigistaminlar (difengidramin, tavegil, betaserk, pipolfen);
past kaloriya dietasi;
ignabargli vannalar;
IRT (hayajonli usul).
Simpatik ohang etarli emasligi bilan:
Adrenomimetiklar: adrenalin, efedrin.
Asab tizimini rag'batlantiradigan dorilar: kofein, fenamin, 2.
kaltsiy preparatlari, askorbin kislotasi, glutamik kislota, ginseng ekstrakti, Xitoy magnoliya tok.
Proteinga boy dieta.
Tog' iqlimi, salqin yomg'ir, tuz va radonli vannalar.
Semptomatik terapiya: analjeziklar, trankvilizatorlar.
Psixoterapiya.
Raynaud kasalligini davolash.
Vazoaktiv antispazmodiklar (no-shpa, komplamin, nikotinik kislota).
Antipsikotiklar (xlorpromazin).
Ganglioblokatorlar (novokain 0,5% tomir ichiga).
Simpatolitiklar, blokerlar (fentolamin, tropafen, reserpin, 4.
dopegit, sermion); blokerlar ishlatilmaydi, chunki ular periferik tomirlarning spazmini keltirib chiqaradi).
ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril).
Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan vositalar (trental, chimes, 6.
verapamil, korinfar, kordafen).
7. Prostaglandinlar sintezini normallashtirish va eritrotsitlar agregatsiyasini kamaytirish uchun NSAIDlar (metindol, piroksikam) qo'llaniladi.
8. Yulduzsimon tugunning novokain blokadasi.
9. Servikal simpatik tugunlarda novokain bilan elektroforez, xlorpromazin bilan endonazal elektroforez, zararlangan a'zoda D'Arsonval oqimlari.
10. Ta'sirlangan simpatik ganglionlar uchun rentgen terapiyasi.
11. Preganglionik simpatektomiyani jarrohlik yo'li bilan davolash.
Eritromelalgiyani davolash.
Parasempatik ohangga ta'siri:
Xolinolitiklar (belladonna preparatlari, atropin).
Ganglioblokatorlar.
Antigistaminlar.
Mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan preparatlar: trental, cavinton.
Qon tomir devorini mustahkamlovchi vositalar (askorbin kislotasi, 5.
rutin, kaltsiy preparatlari).
Lomber ganglionlarning novokain blokadasi.
Sovuq oyoq vannalari.
Lomber simpatik tugunlarda kaltsiy bilan elektroforez, oqimlar 8.
Darsonval zararlangan a'zoda, Vermel bo'yicha kaltsiy bilan umumiy elektroforez.
Hujum paytida mahalliy sovuq qo'llaniladi, teri ostiga in'ektsiya 9.
atropin.
Gipotalamus kasalliklarini davolash xususiyatlari.
Etiotropik terapiya 1-genezga qarab amalga oshiriladi.
gipotalamus sindromi.
2 ning tabiatiga qarab patogenetik terapiya buyuriladi.
vegetativ kasalliklar.
Neyroendokrin-metabolik kasalliklarning mavjudligi ko'pincha 3 ni talab qiladi.
endokrinolog bilan birgalikda gormonlarni almashtirish terapiyasini o'tkazish.
Semptomatik terapiya.
Psixoterapiya.
Quviqni INnervatsiya VA BUZILIShI
Siydik chiqarish
Nevrologik klinikada tos a'zolarining disfunktsiyasi (siyish, defekatsiya va jinsiy a'zolar buzilishi) juda keng tarqalgan.Siydik chiqarish ikki mushak guruhining muvofiqlashtirilgan faoliyati bilan amalga oshiriladi: m. detrusor siydik va m. siydik sfinkteri. Birinchi guruh mushak tolalarining qisqarishi siydik pufagi devorining siqilishiga, uning tarkibini siqib chiqarishga olib keladi, bu ikkinchi mushakni bo'shashtirishda mumkin bo'ladi. Bu somatik va avtonom nerv tizimlarining o'zaro ta'siri natijasida sodir bo'ladi.
Quviqning ichki sfinkterini tashkil etuvchi muskullar va m. detrusor vesicae, vegetativ innervatsiyani qabul qiluvchi silliq mushak tolalaridan iborat. Tashqi uretra sfinkteri chiziqli mushak tolalaridan hosil bo'lib, somatik nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi.
Boshqa yo'l-yo'l mushaklari ham ixtiyoriy siyish aktida ishtirok etadi, xususan qorin old devori mushaklari, tos bo'shlig'i diafragmasi. Qorin devori va diafragma mushaklari taranglashganda qorin bo'shlig'i bosimining keskin oshishiga olib keladi, bu esa m funktsiyasini to'ldiradi. detrusor vesicae.
Siydik chiqarish funktsiyasini ta'minlaydigan individual mushak shakllanishlarining faoliyatini tartibga solish mexanizmi ancha murakkab. Bir tomondan, orqa miya segmental apparati darajasida, bu mushaklarning silliq tolalarining avtonom innervatsiyasi mavjud; boshqa tomondan, katta yoshli odamda segmental apparat miya yarim kortikal zonasiga bo'ysunadi va bu siyishni tartibga solishning ixtiyoriy tarkibiy qismidir.
Siydik chiqarish aktining ikkita komponenti mavjud:
ixtiyoriy va ixtiyoriy reflekslar.
Segmental refleks yoyi quyidagi neyronlardan iborat (rasmga qarang): afferent qism - SI-SIII intervertebral tugunning hujayralari, dendritlar siydik pufagi devorining proprioreseptorlari bilan tugaydi, tos splanxnik nervlarining bir qismidir (nn. splanchnici pelvini). , tos nervi - nn. pelvici, akson orqa ildizlari va orqa miya borib, orqa miya segmentlari SI-SIII (qovuq parasempatik innervatsiya orqa miya markazi) kulrang materiyaning anterolateral qismi hujayralari bilan aloqa.
Bu neyronlarning tolalari oldingi ildizlari bilan birga orqa miya kanalidan chiqib, tos nervining (n. Pelvicus) bir qismi sifatida siydik pufagi devoriga etib boradi va u erda pl hujayralarida uzilib qoladi. vesicalis.
Ushbu intramural parasempatik tugunlarning postsinaptik tolalari silliq mushaklarni innervatsiya qiladi n. detrusor vesicae va qisman ichki sfinkter. Ushbu refleks yoyi bo'ylab impulslar m qisqarishiga olib keladi. detrusor vesicae va ichki sfinkterning bo'shashishi.
Sxematik ravishda siydik pufagining innervatsiyasini quyidagicha tasvirlash mumkin (1-rasmga qarang).
Guruch. 1. Quviq va uning sfinkterlarining innervatsiyasi:
1 - parasentral lobulaning korteksining piramidal hujayrasi; 2 - yupqa nurning yadrosining hujayrasi; 3 - LI-II lateral shoxning simpatik hujayrasi; 4 - orqa miya tugunining hujayrasi; 5 - SI-III lateral shoxning parasempatik hujayrasi, 6 - periferik motor neyroni; 7 - genital asab; 8 - kist pleksus; 9 - siydik pufagining tashqi sfinkteri; 10- qovuqning ichki sfinkteri; 11 - gipogastrik asab; 12 - qovuq detruzori; 13 - pastki tutqich tugunlari; 14 - simpatik magistral; 15 - talamusning hujayrasi; 16 - parasentral lobulaning sezgir hujayrasi Quviqni innervatsiya qiluvchi simpatik hujayralar orqa miyaning LI-II segmentlari darajasida joylashgan. Ushbu simpatik neyronlarning tolalari oldingi ildizlari bilan birga orqa miya kanalini tark etadi, so'ngra oq bog'lovchi shoxchalar shaklida ajralib chiqadi va simpatik magistralning bel tugunlari orqali to'xtovsiz o'tib, tutqich nervlarining bir qismi sifatida umurtqa pog'onasiga etib boradi. pastki tutqich tugunlari, ular keyingi neyronga o'tadilar. n.dagi postsinaptik tolalar. hypogastricus qovuqning silliq mushaklariga yaqinlashadi.
Quviqni avtomatik bo'shatish ikkita segmental refleks yoylari (parasimpatik va somatik) tomonidan ta'minlanadi. Tos nervining afferent tolalari bo'ylab uning devorlarini cho'zishdan kelib chiqadigan tirnash xususiyati orqa miyaga orqa miyaning sakral segmentlarining parasimpatik hujayralariga o'tadi, efferent tolalar bo'ylab impulslar m.detrusor pufakchalarining qisqarishiga va bo'shashishiga olib keladi. ichki sfinkter. Ichki sfinkterning ochilishi va siydikning boshlang'ich bo'limlariga siydik oqimi tashqi (chiziq) sfinkter uchun yana bir refleks yoyini o'z ichiga oladi, u bo'shashganda siydik chiqaradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik pufagi shunday ishlaydi. Kelajakda, suprasegmental apparatning kamolotiga bog'liq holda, shartli reflekslar ham rivojlanadi, siyish istagi paydo bo'ladi. Odatda, bunday istak intravezikal bosimning 5 mm Hg ga oshishi bilan paydo bo'ladi. Art. Siydik chiqarish harakatining ixtiyoriy komponenti tashqi uretra sfinkteri va yordamchi mushaklarni (qorin mushaklari, diafragma, tos diafragma va boshqalar) nazorat qilishni o'z ichiga oladi.
Sensor neyronlar SI-SIII intervertebral tugunlarida joylashgan.
Dendritlar pudendal nerv orqali o'tib, siydik pufagi devorida ham, sfinkterlarda ham retseptorlarda tugaydi. Aksonlar orqa ildizlar bilan birga orqa miyaga etib boradi va orqa kordlarning bir qismi sifatida medulla oblongatasiga ko'tariladi. Bundan tashqari, bu yo'llar girus fornicatusga (siydik chiqarishning sezgir sohasiga) boradi. Assotsiativ tolalar orqali bu zonadan impulslar parasentral lobning korteksida joylashgan markaziy vosita neyronlariga uzatiladi (idishning motor zonasi oyoq zonasi yaqinida joylashgan). Piramidal trakt tarkibidagi bu hujayralarning aksonlari sakral segmentlarning oldingi shoxlari hujayralariga etib boradi (SII-SIV). Periferik vosita neyronlarining tolalari oldingi ildizlar bilan birgalikda orqa miya kanalini tark etib, tos bo'shlig'ida pudendal pleksus hosil qiladi va n ning bir qismi sifatida. pudendus; tashqi sfinkterga yaqinlashing. Ushbu sfinkterning qisqarishi bilan siydik pufagida siydikni ixtiyoriy ravishda ushlab turish mumkin.
Quviqning miya (kortikal) zonalarining orqa miya markazlari bilan bog'lanishining ikki tomonlama buzilishi bilan (bu ko'krak va bo'yin segmentlari darajasida o'murtqa shnorning ko'ndalang shikastlanishi bilan sodir bo'ladi), siyish funktsiyasining buzilishi. yuzaga keladi. Bunday bemor siydikni (yoki kateterni) siydik yo'li orqali na istakni, na o'tishini his qilmaydi va siyishni ixtiyoriy ravishda nazorat qila olmaydi. O'tkir buzilish bilan birinchi navbatda siydikni ushlab turish (retentio urinae) paydo bo'ladi; siydik pufagi siydik bilan to'lib-toshgan va katta hajmga cho'zilib ketadi (uning pastki qismi kindik va undan yuqori bo'lishi mumkin);
uni faqat kateter bilan bo'shatish mumkin. Kelajakda, orqa miya segmental apparatlarining refleks qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli siydikni ushlab turish davriy o'g'irlab ketish (incontinentio intermittens) bilan almashtiriladi.
Engil holatlarda, siydik chiqarishga imperativ talab mavjud.
Quviq va sfinkterlarning segmentar vegetativ innervatsiyasi buzilganda turli xil siyish buzilishlari paydo bo'ladi.
Siydikni ushlab turish m ning parasempatik innervatsiyasi sodir bo'ladi. detrusor vesicae qovuq (orqa miya SI-SIV segmentlari, n. pelvicus).
Ichki va tashqi sfinkterlarning denervatsiyasi haqiqiy siydik o'g'irlab ketishga olib keladi (incontinentia vera). Bu orqa miyaning bel segmentlari va kauda equina ildizlari ta'sirlanganda sodir bo'ladi, n. hypogastricus va n. pudendus. Bunday hollarda bemor siydikni ushlab turolmaydi, u beixtiyor, vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda chiqariladi.
Siydik chiqarish buzilishining yana bir turi mavjud:
paradoksal siydik o'g'irlab ketmaslik (ischuriya paradoxa), siydikni ushlab turish elementlari (quviq doimo to'la, u o'z ixtiyori bilan bo'shamaydi) va o'g'irlab ketmaslik (sfinkterning mexanik haddan tashqari cho'zilishi tufayli siydik doimo tomchilab oqib chiqadi).
– – –
5. ABE 55. A
50. Adabiyotlar Asab tizimining kasalliklari: Shifokorlar uchun qo'llanma: 2 jildda / ed. N.N.Yaxno, 1.
D.R.Shtulman. - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha - M. : Tibbiyot, 2005. - T.1. – 744 b. - V.2. – 744 b.
Vegetativ kasalliklar: klinikasi, diagnostikasi, davolash / ed. A.M.Veyna. – 2.
M. : MChJ "Tibbiyot axborot agentligi", 2003. - 752 p.
Gusev, E.I. Nevrologiya va neyroxirurgiya: darslik. / E.I. Gusev, A.N. Konovalov, G.S.
Burd. - M. : Tibbiyot, 2007. - 611 p.
Zenkov, L.R. Asab kasalliklarining funktsional diagnostikasi: 4 uchun qo'llanma.
shifokorlar / L.R. Zenkov, M.A. Ronkin. 5-nashr - M.: MEDpress-inform, 2013. - 488 b.
Nevrologning qisqacha ma'lumotnomasi / ostida. ed. akad. RAMN, prof. A.A.
Skoromets. - M. : MEDpress-inform, 2008. - 576 b.
Skoromets, A.A. Asab tizimi kasalliklarining topikal diagnostikasi:
Shifokorlar uchun qo'llanma / A.A. Skoromets, T.A. Skoromets. - 4-nashr, stereotip. - Sankt-Peterburg. : Politexnika, 2007. - 399 b.
Nerv sistemasi kasalliklari va shikastlanishlarining topikal diagnostikasi. Ed. MM.
Yolg'iz. - Sankt-Peterburg. : DEAN, 2010. - 232 b.
Asab tizimi kasalliklarining topikal diagnostikasi / A.V. G'alabalar. - 18-8.
tahrir - M. : MEDpress-inform, 2014. - 264 b.
2017 www.site - "Bepul elektron kutubxona - turli materiallar" Ushbu sayt materiallari ko'rib chiqish uchun joylashtirilgan, barcha huquqlar ularning mualliflariga tegishli. |
Qidiruv natijalarini toraytirish uchun siz qidiriladigan maydonlarni belgilash orqali so'rovni aniqlashtirishingiz mumkin. Maydonlar ro'yxati yuqorida keltirilgan. Misol uchun:
Siz bir vaqtning o'zida bir nechta maydonlarni qidirishingiz mumkin:
mantiqiy operatorlar
Standart operator hisoblanadi VA.
Operator VA hujjat guruhdagi barcha elementlarga mos kelishi kerakligini anglatadi:
tadqiqot ishlab chiqish
Operator YOKI hujjat guruhdagi qiymatlardan biriga mos kelishi kerakligini anglatadi:
o'rganish YOKI rivojlanish
Operator EMAS ushbu elementni o'z ichiga olgan hujjatlar bundan mustasno:
o'rganish EMAS rivojlanish
Qidiruv turi
So'rovni yozishda siz iborani qidirish usulini belgilashingiz mumkin. To'rtta usul qo'llab-quvvatlanadi: morfologiyaga asoslangan qidiruv, morfologiyasiz, prefiksni qidirish, iborani qidirish.
Odatiy bo'lib, qidiruv morfologiyaga asoslanadi.
Morfologiyasiz qidirish uchun iboradagi so'zlardan oldin "dollar" belgisini qo'yish kifoya.
$ o'rganish $ rivojlanish
Prefiksni qidirish uchun so'rovdan keyin yulduzcha qo'yish kerak:
o'rganish *
So'z birikmasini qidirish uchun so'rovni qo'sh tirnoq ichiga qo'shishingiz kerak:
" tadqiqot va ishlanmalar "
Sinonimlar bo'yicha qidirish
Qidiruv natijalariga so'zning sinonimlarini kiritish uchun xesh belgisini qo'ying " #
" so'zdan oldin yoki qavs ichidagi iboradan oldin.
Bitta so'zga qo'llanilganda, uning uchta sinonimi topiladi.
Qavs ichidagi iboraga qo'llanganda, agar topilgan bo'lsa, har bir so'zga sinonim qo'shiladi.
Morfologiyasiz, prefiks yoki iboralarsiz qidiruvlar bilan mos kelmaydi.
# o'rganish
guruhlash
Qavslar qidiruv iboralarini guruhlash uchun ishlatiladi. Bu sizga so'rovning mantiqiy mantiqini boshqarish imkonini beradi.
Masalan, siz so'rov qilishingiz kerak: muallifi Ivanov yoki Petrov bo'lgan hujjatlarni toping va sarlavhada tadqiqot yoki ishlanma so'zlari mavjud:
Taxminiy so'z qidirish
Taxminiy qidirish uchun siz tilda qo'yishingiz kerak " ~ " iboradagi so'z oxirida. Masalan:
brom ~
Qidiruv "brom", "rom", "prom" kabi so'zlarni topadi.
Siz ixtiyoriy ravishda mumkin bo'lgan tahrirlarning maksimal sonini belgilashingiz mumkin: 0, 1 yoki 2. Masalan:
brom ~1
Standart - 2 ta tahrir.
Yaqinlik mezoni
Yaqinlik bo'yicha qidirish uchun tilda qo'yish kerak " ~ " ibora oxirida. Masalan, tadqiqot va ishlanma so'zlari 2 so'z ichida bo'lgan hujjatlarni topish uchun quyidagi so'rovdan foydalaning:
" tadqiqot ishlab chiqish "~2
Ifodaning dolzarbligi
Qidiruvda alohida iboralarning ahamiyatini o'zgartirish uchun "belgisidan foydalaning. ^
" iboraning oxirida, so'ngra ushbu iboraning boshqalarga nisbatan tegishlilik darajasini ko'rsating.
Daraja qanchalik baland bo'lsa, berilgan ifoda shunchalik mos keladi.
Masalan, bu iborada “tadqiqot” so‘zi “rivojlanish” so‘zidan to‘rt barobar ko‘proq o‘rin tutadi:
o'rganish ^4 rivojlanish
Odatiy bo'lib, daraja 1. Yaroqli qiymatlar ijobiy haqiqiy sondir.
Interval ichida qidirish
Ba'zi maydonning qiymati bo'lishi kerak bo'lgan intervalni belgilash uchun siz operator tomonidan ajratilgan qavslar ichida chegara qiymatlarini ko'rsatishingiz kerak. TO.
Leksikografik saralash amalga oshiriladi.
Bunday so'rov muallif bilan Ivanovdan boshlab Petrov bilan yakunlangan natijalarni qaytaradi, ammo Ivanov va Petrov natijaga kiritilmaydi.
Qiymatni intervalga kiritish uchun kvadrat qavslardan foydalaning. Qiymatdan qochish uchun jingalak qavslardan foydalaning.
